脑梗死患者如需接受高压氧治疗，需要注意什么 | 科普时间

3月15日推送的《脑梗死还可以采用高压氧治疗｜科普时间》引发了读者们的关注。小编收集了评论区里的留言，“什么时候采用高压氧治疗”“脑梗死两年了，还能采取高压氧治疗吗”“治疗前需要注意什么”等，邀请专家解答。

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何时采用高压氧治疗

目前，大多数脑梗死患者在康复时采用高压氧治疗。有研究证实，即使在脑梗死后2年采用高压氧治疗依然有效果。其实，脑梗死患者急性期同样可以采用高压氧治疗，更早补充氧能挽救更多的缺氧细胞，治疗效果会更好。即使进行了溶栓、血管内取栓治疗的脑梗死患者在术后也可以进行高压氧治疗，不需经过一段时间的休息。

一些重症脑梗死患者脑水肿严重，甚至需要手术切除一部分颅骨来抢救生命，这些患者术后也可以进行高压氧治疗，有助于减轻脑水肿、恢复神经功能。

当然，临床上还有一类无症状性脑梗死，增加了症状性脑梗死的发生风险。这类患者的治疗目的是预防发生症状性脑梗死。除了按照缺血性卒中一级预防指南进行预防性治疗，控制卒中危险因素，还可以采用高压氧治疗。

治疗前需要注意什么

第一，高压氧治疗禁忌证的问题。如果患者有未经处理的张力性气胸、气颅，绝对不能进行高压氧治疗。以张力性气胸为例来说明一下原因。肺外面有一个两层膜形成的密闭腔，称为胸膜腔，里面只有很少的液体起到润滑作用，如果靠近肺这一侧的胸膜破裂并且向胸膜腔方向形成单向活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔，而呼吸时气体不能出来，那么气体积累增多，就会压迫肺、纵隔，影响呼吸循环，甚至致命。即使不用高压氧治疗，这种损伤都是需要急诊处理的。

如果患者出现感冒鼻塞、发热、中耳炎、癫痫等情况，进行高压氧治疗可能会有身体不适，此时需要衡量利弊再做出决断。比如，患者一氧化碳中毒昏迷，可是感冒了，此时进行高压氧治疗利大于弊，即使可能发生中耳气压伤、鼓膜破裂出血等副作用，那也应该采用高压氧治疗，否则患者可能昏迷时间长，产生严重并发症，甚至死亡。

第二，治疗前，请认真听医生介绍的注意事项，并牢记在心。压力变化会影响气体体积、温度，升压时气体体积缩小、气温升高，减压时则相反。而中耳、鼻窦都是含气的空腔，所以升压时，可及时做捏鼻鼓气、吞咽张嘴等调压动作，以免产生鼓膜内陷引起耳部不适，减压时则需注意保暖。稳压吸氧时，请平静呼吸。

第三，打火机、手机等易燃易爆物品不能带到高压氧舱内。

第四，进舱前一小时请不要食用过多产气食物，并排空大小便，以免产生肠道不适。

第五，病情严重的患者需要在医务人员陪护下才能进行高压氧治疗，以保证患者的安全。

作者：首都医科大学附属北京天坛医院高压氧科主任医师 于秋红

审核：国家健康科普专家库专家首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心主任医师 王拥军策划：谭嘉 王宁编辑：刘洋

来源：健康中国